логин/парольopenidlivejournal
Журнал ABC — Ваш гид здоровья, красоты и бодрости
www.abc-gid.ru
 
На главную
Всё о здоровье   Всё о болезнях   Всё о лекарствах
 
       

реклама на сайте abc-gid.ru
Новости   Статьи   Видео   Инфографика   Архив журнала    
             
 








Наши партнёры








реклама на сайте abc-gid.ru


This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.



 

Статьи


Как работают лекарства. Часть вторая, таблеточная.

Рубрика «Комментарии», Автор: Трубачева Елена
Дата публикации: 09.12.2010, Дата изменения: 09.12.2010

Таблетка. Перефразируя классика, «как много в этом звуке для сердца медицинского слилось». За одним этим словом скрывается очень приличный список лекарственных форм для применения через рот (и не только), а именно: таблетки «простые», таблетки во всевозможных оболочках, ретардные, сублингвальные, матрикс-таблетки, капсулы, драже — в медицине это называют «твердые лекарственные или таблетированные формы». Давайте разбираться, зачем же все это многообразие понадобилось.

Достоинства таблетированных препаратов в том, что они удобны в применении (проглотил и запил), не требуют присутствия специально обученного персонала, являются одним из наиболее безопасных способов применения лекарств и подходят для самого длительного применения.

К недостаткам можно отнести замедленное наступление действия и необходимость строгого соблюдение режима приема лекарств.

А теперь немного о самих таблетированных формах:

  1. Драже — это таблетированное лекарство в специальной оболочке, которая получается путем наслаивания лекарственных веществ на гранулы. Оболочку, чаще из воска, наносят для того, чтобы защитить лекарство от разрушения, скрыть неприятный вкус или запах, облегчить проглатывание или нанести цветовую маркировку. А потому жевать драже нельзя и надо глотать «как есть». Практически все поливитамины у нас продаются в форме драже. Хранить их нужно в сухом и защищенном от света месте. Изменение цвета драже, повышенная ломкость говорят о том, что срок хранения их закончился и единственное, что следует с ними сделать — это выбросить.
  2. Капсулы, по сути, являются контейнерами, в которых находится лекарственное вещество в виде порошка, гранул и, реже, раствора. Они также маскируют неприятный вкус и облегчают прием лекарства и всасывание его в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, капсула может сохранять лекарство от преждевременного разрушения. Капсулу также нельзя разбирать на запчасти и нужно проглатывать всю целиком.
  3. Матрикс-таблетка — это очень интересная структура, в которой лекарство закреплено в специальном носителе, из которого оно и освобождается. По сути — это лекарство, заключенное в специальный корпус, из которого оно высвобождается, пока таблетка проходит по всему желудочно-кишечному тракту. Но самое интересное то, что внешнего вида таблетка не меняет и выводится «как есть», только без своего лекарственного наполнителя. Жевать такие таблетки ни в коем случае нельзя, так как разрушится ее структура.
  4. Сублингвальные таблетки для применения под язык, хороши тем, что всасываются полностью в полости рта. Зачем это нужно? Дело в том, что все лекарства, которые проглотили, перед тем как добраться до больного органа и оказать на него лечебное воздействие, проходят через печень, где могут частично разрушаться или превращаться. В фармакологии это называют «эффектом первого прохождения». Так вот, когда нужно, чтобы лекарство сработало быстро, не разрушилось в желудке, и не было этого самого эффекта (на которое тратиться время и «запас» препарата) и разработаны эти самые подъязычные таблетки. Самый известный пример — это нитроглицерин, который кладут под язык. Как это работает. Таблетка растворяется в небольшом объеме слюны и создается высокая концентрация препарата, что способствует быстрому всасыванию лекарства из полости рта. Ограничено применение подобного способа тем, что лекарство должно быть очень хорошо растворимо в воде и если это условие не выполняется — лекарство должно вводиться другими способами. Жевать и глотать такие таблетки нельзя.
  5. Таблетки во всевозможных оболочках выпускаются тоже не просто так. Таблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, нужны тогда, когда препарат может разрушится в кислой среде желудка, а доставить его надо в кишечник. В такой «броне» лекарство благополучно минуют желудок и всасываются в кишечнике. Их тоже нельзя жевать, так как разрушится их защитная оболочка.
  6. Таблетки, покрытые оболочкой с замедленным высвобождением, позволяют выделяться лекарству на всем пути прохождения таблетки, обеспечивая долговременный эффект (ретардные формы), что позволяет принимать лекарство раз в сутки и заметно упрощает жизнь пациентам, которым не надо постоянно смотреть на часы, чтобы не пропустить следующий прием препарата. Докторам такие препараты также добавляют спокойствия из-за того, что не приходится думать о том, не «сэкономил» ли пациент на таблетках, «чтобы на дольше хватило», пропустив дневной или вечерний прием, не забыл ли. Да и по терапевтическому воздействию намного лучше, когда лекарство постоянно поступает в кровь в стабильной концентрации, а не иногда, урывками. Жевать их нельзя, потому что это разрушит их структуру, а вот делить на части (если есть специально нанесенная риска) можно.

По поводу разжевывания и ломания таблеток хочется сказать следующее: не надо ничего жевать и ломать, если только это не сказал вам доктор или подобное указание не содержится в инструкции к препарату. Уже достаточно длительное время таблетки являются высокотехнологичными структурами, порча которых приведет к нарушению работы лекарственного вещества, так как любая таблетка, по сути, является лишь контейнером доставки. В магазине вы же не возьмете измятую и поломанную коробку с дорогой техникой, потому что понимаете, что там, внутри, от этой техники, скорее всего, ничего уже не осталось. Вот то же самое и с таблеткой. Не надо ее разрушать, иначе «сломаете» лекарство.

Несколько слов о том, что же происходит с обычной таблеткой после того, как ее проглотили. Прежде чем начать всасываться, она должна измельчиться, а капсула — открыться. После этого лекарственное вещество растворяется и начинает всасываться, проходя через барьер слизистых ЖКТ (происходит абсорбция).

Так как на разрушение таблетки и растворение препарата требуется время, всасывание происходит только в кишечнике, в отличие от растворов, которые всасываются, в основном, в желудке. Именно этими процессами и объясняется замедление действия лекарств при приеме их внутрь, если это не специальные формы, о которых мы говорили выше.

Действие многих, в том числе обезболивающих препаратов нужно ждать около 30 — 40 минут, а потому в жизнеугрожающих ситуациях медики отдают предпочтение иным способам введения лекарств. Таблетированные формы мы применяем тогда, когда жизни здесь и сейчас ничего не угрожает (исключение — нитроглицерин, быстро всасывающийся в полости рта) и когда требуется длительная (дни, недели, годы) терапия. Предпочтение, насколько это возможно, отдается таблетированным препаратам с замедленным высвобождением с приемом раз в сутки, но если такой возможности нет, то нужно обязательно, практически по часам, принимать лекарство, так как от стабильности его концентрации в крови зависит скорость достижения положительного результата лечения.

Особенно актуально это у антибактериальных препаратов, так как они убивают болезнетворные микробы в организме. И снижение их концентрации дает бактериям передышку и время на то, чтобы придумать линию обороны. В том числе и из-за этого мы получили рост устойчивости микробов к антибиотикам и многие, не так давно просто суперэффективные препараты перестали действовать вообще.

Подводя итог, хочется еще раз сказать: если вам назначены лекарства в таблетированной форме, основная задача — сохранить их целостность (если иное не оговорено отдельно) и соблюсти режим приема препаратов, что позволит максимально быстро выздороветь или хотя бы улучшить свое самочувствие.

Таблеточный ликбез проводила
Елена Трубачева, врач — клинический фармаколог

Ссылки по теме:

Как работают лекарства. Введение - статья

Как работают лекарства. Часть первая, дерматологическая - статья

Коллаж abc-gid.ru




Оцените материал


Код для вставки в блог/сайт





Комментарии

Prov
09.12.2010, 13:11
Елена, вы, наверное, опять будете на меня ругаться, однако мимо этой статьи я пройти не сумел. Заранее оговорюсь, что подобные статьи нужны, ибо народ наш, не медицинский, в вопросах рационального использования лекарственных форм образован мало, ошибок допускает много, подчас сознательно. Однако, драже и капсулу никогда не относились к таблеткам (а они, уважаемые, от латинского слова tabula - доска, то бишь плоские). Замедленное высвобождение редко достигается нанесением специальных оболочек, все-таки цель нанесения оболочек иная.

elena_m
09.12.2010, 23:25
Уважаемый Prov! Фразу "твердые лекарственные формы" Вы видимо не заметили? И то что "таблетки" употребляется как условное название всего твердого, что глотается тоже. Ну и еще - разницу между санпросветом и профессиональными медицинскими статьями улавливаете? Если я начну писать медицинским языком, меня просто никто не поймет (и Вы тоже, кстати), да и сюда не пропустят. Ну и последнее - критиковать, это очень легко, сама этим болела... пока не вылечили. Про цели нанесения оболочек - добро пожаловать в литературу по классической и клинической фармакологии и фармакокинетике. Для справки, я не ругаюсь и не возмущаюсь, но бесконечные подковырки с Вашей стороны, честно говоря надоели и очень напоминают профессиональный троллинг.

Prov
10.12.2010, 11:50
Елена, если бы подобная статья была в профессиональном медицинском издании, я бы прошел мимо нее и слова бы не сказал. Санпросвет тем и отличается от профессиональных изданий, что требования к нему на самом деле выше (когда человек хорошо разбирается в описываемой проблеме, небольшие неточности он, безусловно, заметит, однако не обратит на них внимания, в отличие от не профессионала, который все примет на веру). Это первое. Критика - это отрицательное суждение о чём-либо, я же всего лишь обратил внимания на неточности и не более того. Это второе. Ну и, наконец, троллинг - это интернет-хулиганство, а потому, давайте оставим удел тролля неразумным детям и необразованным взрослым.

elena_m
10.12.2010, 14:07
Куда уж мне неразумной против Вас.

Prov
10.12.2010, 16:50
Ну вот, а говорили, что на меня не обижаетесь. А я ведь на самом деле добрый и хороший. Еще раз подчеркну, цель моего комментария - всего лишь поправить неточности (даже не ошибки). Если бы я писал статью, например, про средства, применяемые при дисфункциях ЖКТ и в ней обозвал, к примеру, сукральфат ингибитором протонной помпы, я думаю, вы бы меня справедливо поправили, однако это не было бы критикой.

stupor
10.12.2010, 22:23
И разбивка на абзацы в комментариях не работает, это так задумано?

uncle-doc
11.12.2010, 12:45
Захламляйте, не вопрос. Усы и подделать...эээ... комментарии и удалить можно ;) Абзацы - да, до них пока руки не дошли. До дойдут :)

 

к списку



Новости партнеров

Горизонтальные деревянные жалюзи: горизонтальные бамбуковые жалюзи "OOO Спэйси".







 

Что беспокоит?



Болезни



Реклама



реклама на сайте abc-gid.ru



Комментарии


kassik, КомментарииИ даже таблетку - и ту пополам... 23.01, 12:14

mark28, РепортажиРижский музей фармации 07.12, 10:21

Kovalname, РепортажиРижский музей фармации 08.11, 19:36

razrul, РепортажиРижский музей фармации 02.11, 20:00

derigy, КомментарииКофе, пожалуйста! 28.04, 16:57


GoldYa, Новости медициныУченые воспроизвели технологию из «Аватара» 02.03, 09:02

все комментарии
 
  все статьи

 

Архив журнала





 

  ABC — Ваш гид здоровья, красоты и бодрости.
www.abc-gid.ru | Пользовательское соглашение Все права защищены © 2009-2015 ООО "АВС".
Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции.
  Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru